Když většina lidí pociťuje bolest zad mezi lopatkami, spojuje její výskyt s různými poruchami páteře, nervových kořenů, vazů, meziobratlových plotének nebo samotných plotének. Je však třeba si uvědomit, že takové bolestivé pocity mohou být spojeny i s jinými onemocněními hrudních orgánů - žaludku, srdce, dýchacího systému, mediastinálních orgánů.
Taková bolest může být buď akutní, která se rychle zvyšuje a buď rychle prochází, nebo se v průběhu času výrazně zvyšuje, nebo chronická, která pacienta obtěžuje po dlouhou dobu a vyžaduje přesnou diagnózu, protože může být příznakem vážné patologie jakéhokoli orgánu hrudníku. Někdy se bolest mezi lopatkami může objevit až po náhlé fyzické námaze nebo po dlouhodobém pobytu v určité nepříjemné poloze.
Je třeba si uvědomit, že bolest v mezilopatkové oblasti není nemoc, ale symptom, a před použitím jakýchkoli mastí na bolesti zad nebo injekcí je třeba zjistit skutečnou příčinu jejich výskytu. Při kontaktu s lékařem je velmi důležité popsat všechny nejmenší doprovodné příznaky, které doprovázejí bolest, dobu jejího výskytu, provokující faktory jejího zesílení, protože lékař potřebuje pomoci určit směr vyšetření a někdy je velmi obtížné stanovit správnou diagnózu bez přesných údajů o povaze bolesti.
Velmi často včasná identifikace pravé příčiny bolestí mezi lopatkami nutí člověka podstupovat spoustu drahých a zdlouhavých vyšetření, využívat různé možnosti léčby, které jsou někdy předepsány nevhodně, a proto nepřinášejí kýžený výsledek. Proto je velmi důležité, aby pacient sám věděl o možném seznamu onemocnění, které se vyznačují tímto syndromem bolesti.
Bolest způsobená patologiemi páteře
Nebudeme se zdržovat tak zjevnými příčinami, jako jsou modřiny, úrazy, vykloubení a zlomeniny obratlů, ale zvážíme další možné příčiny takových bolestí zad.
Intervertebrální kýla
Měli byste vědět, že vertebrální kýla v hrudní páteři je velmi vzácný jev, protože tato část páteře nenese tak zvýšenou zátěž jako krční a bederní oblast. K diagnostice nebo vyloučení této patologie neurolog nebo osteopat pošle pacienta na MRI nebo CT vyšetření. Změny intervertebrální kýly jsou způsobeny tím, že vazivový prstenec - vnější část meziobratlové ploténky začíná vyčnívat z trhliny, přičemž se vzdálenost mezi obratli zmenšuje a nervové kořeny jsou skřípnuté. To znamená, že vláknitý prstenec praskne a začne do něj vyčnívat nucleus pulposus (tlumič ve středu disku).
Pokud je taková kýla zjištěna, lékaři předepisují NSAID (protizánětlivé léky), fyzioterapii, cvičební terapii, reflexní terapii a v těžkých případech je indikována operace. Rozdíl mezi takovou bolestí u intervertebrální kýly hrudní páteře od jiných patologií je v tom, že je lokalizována pouze na jednom místě a bolest může také vyzařovat do hrudníku, což může připomínat příznaky plicní nebo srdeční dysfunkce. Pokud je intervertebrální kýla dlouhodobě neléčená, může dojít k zakřivení páteře, paraparéze dolních končetin, dysfunkci pánevních orgánů a syndromu chronické bolesti.
Přetížení v kombinaci s hypotermií zádových svalů
Přepětí zádových svalů může také způsobit bolest v oblasti lopatek; to se nepovažuje za nemoc, ale při častých nadměrných zátěžích, zvedání těžkých břemen, dlouhodobém sezení nebo monotónní poloze se zvyšuje riziko vzniku osteochondrózy, skoliózy a meziobratlových kýl. Velmi často taková bolest postihuje lidi, jejichž práce vyžaduje, aby byli několik hodin denně ve stejné pozici - jsou to švadleny, řidiči, administrativní pracovníci, chirurgové.
Někdy při kombinaci takové profese a klimatizace může dojít k podchlazení, tzv. lumbagu, kdy se bolest zintenzivňuje a vyžaduje předepsání NSA (nesteroidní antirevmatika), použití nahřívacích, rušivých mastí, masáže apod.
Abyste předešli takovým komplikacím, měli byste se snažit vyhnout se průvanu, vést maximálně aktivní životní styl, cvičit jógu, Bodyflex, terapeutické cvičení a každých šest měsíců podstoupit kurz profesionální masáže.
Spinální tuberkulóza
Dnes se zdá, že mnozí lékaři na toto onemocnění „zapomínají“ a protituberkulózní služby v zemi z nějakého důvodu upadají, ale téměř 90 % populace je od dětství infikováno Mycobacterium tuberculosis. Pokud člověk utrpěl úraz, zejména zad nebo kloubu, nebo je mu prostě velká zima, s velmi oslabeným imunitním systémem, poměrně často se v místě poranění objeví tuberkulózní ložisko, které ani na rentgenu nelze vždy včas rozpoznat podle konkrétních známek.
Často v takových případech je diagnóza stanovena až tehdy, když je člověk již vyčerpaný hroznými bolestmi a má řadu komplikací. Při této nemoci může člověk pociťovat velmi silnou, palčivou bolest mezi lopatkami; pacienti to popisují jako kroucení nebo vrtání v jednom bodě páteře, a také když je ohnisko lokalizováno v hrudní páteři, bolest vyzařuje do hrudníku, ve kterém je pociťováno pálení, teplo a bolesti.
Tuberkulóza páteře je velmi zákeřné onemocnění, a když se objeví v částech páteře, pacient nemá vždy léze v plicích; může to být nezávislé ohnisko tuberkulózní infekce v jakékoli části páteře. Lidé jsou zvyklí na představu, že tuberkulóza je onemocnění, které postihuje pouze nízké sociální vrstvy obyvatelstva a je lokalizováno zpravidla pouze v plicích. To je obrovská mylná představa!
Při oslabení obranyschopnosti těla se v nejvíce oslabených orgánech aktivuje Kochův bacil, který je přítomen téměř v těle každého člověka, a začíná pomalý zánětlivý proces; mohou to být ledviny, lymfatické uzliny, ženské vejcovody, prostata nebo varlata u mužů nebo jednotlivé obratle v páteři nebo klouby na končetinách.
Skolióza
Podle statistik má téměř 50 % populace různý stupeň rozvoje skoliózy - zakřivení, zkroucení páteře a nejčastěji se jedná o hrudní páteř v kombinaci s krční nebo bederní páteří. A protože jsou žebra spojena s hrudními oblastmi, mění se i tvar hrudníku. Důvodů pro jeho rozvoj je poměrně dost - jedná se o vrozené patologie vazů, kostí i získané - intenzivní fyzické přetížení, sedavá kancelářská práce nebo pro školáky sezení u stolu.
S bočním a přímým rentgenem hrudníku může podobnou diagnózu stanovit chirurg, neurolog, ortoped nebo osteopat. Terapie takové patologie musí být velmi intenzivní a dlouhodobá – zahrnuje masáže, nošení speciálního korzetu, terapeutické cvičení. U skoliózy je hlavním příznakem bolest zad mezi lopatkami a má také následující příznaky:
- V rané fázi může být zakřivení vizuálně jemné, ale jak skolióza postupuje, při vyšetření pacienta zezadu se zakřivení stává patrným.
- Při skolióze dochází ke zvýšené únavě zádových svalů
- Ramena a pozice paží mohou být v různých výškách
- Bolest, která obtěžuje pacienta na hrudi, je často lokalizována na jedné straně
- Bolest mezi lopatkami může být přerušovaná při silném přepětí nebo dlouhodobém stání nebo sezení, nebo může být také konstantní.
Osteochondróza
Vzhledem k tomu, že primární stadia osteochondrózy se nyní nacházejí i u desetiletých dětí, lze tuto patologii právem nazvat pohromou moderního městského obyvatele. V poslední době bylo toto onemocnění považováno za onemocnění starších lidí, ale moderní život, nezdravý, sedavý způsob života vede k časnému rozvoji dystrofických změn v kloubech a páteři. Příčinou bolesti zad je zánětlivý proces, který se vyvíjí v okolních tkáních kolem poškozených obratlů a také v důsledku skřípnutí nervových kořenů. Pro osteochondrózu jsou charakteristické následující příznaky:
- Neustálá, bolestivá bolest zad, zhoršená kýcháním, kašláním, náhlými změnami polohy těla a fyzickou aktivitou
- Při narovnávání ramen je slyšet křupnutí mezi lopatkami
- Bolest na hrudi lze popsat jako pocit, jako by tam byl kůl
- Snížená pohyblivost žeber vede k potížím s dýcháním a člověk začíná dýchat žaludkem.
- Pohyb v rukou je omezený, v rukou je cítit slabost, brnění nebo necitlivost.
Mezižeberní neuralgie
Mezižeberní neuralgie člověka obvykle trápí bolestmi na jedné straně hrudníku, ale ojediněle může být i v oblasti lopatek. K tomu dochází v situacích, kdy dochází ke stlačení nervových kořenů v hrudní oblasti v důsledku nadměrného stresu, hypotermie, poranění, infekčních onemocnění nebo osteochondrózy hrudní oblasti.
Při mezižeberní neuralgii se příznaky a bolest zesilují tlakem na hrudník, při kašli a mohou obtěžovat pacienta ve dne i v noci. Vzhledem k tomu, že bolest způsobená osteochondrózou, skoliózou a interkostální neuralgií je velmi obtížné odlišit, pro objasnění diagnózy byste měli kontaktovat kvalifikované ortopedy, neurology, osteopaty a chirurgy.
Spondyloartróza
Toto onemocnění je velmi podobné osteochondróze, pokud jde o povahu bolesti, faktory, které ji zesilují se zátěží, a změny polohy těla. Je také chronické povahy s obdobími exacerbací a remisí. Odlišit spondyloartrózu od osteochondrózy je možné pouze pomocí rentgenového záření, MRI nebo CT. Při tomto onemocnění se chrupavka ničí a nahrazuje kostní tkání, takže na obratlích lze nalézt kostěné výběžky.
Myositida zádových svalů
Po jakémkoli podchlazení, akutní respirační virové infekci, chřipce, svalovém namožení nebo poranění zad může dojít k zánětu ve svalové tkáni - myositidě. Jako každá nemoc může být akutní nebo chronická. Bolest může být v jakékoli části páteře; má bolestivou povahu a také se zesiluje při palpaci, pohybu a fyzické aktivitě. Nejedná se o nebezpečný stav a používání hřejivých a bolest ulevujících mastí na bolesti zad obvykle pomáhá.
Nemoci vnitřních orgánů
Jak jsme již řekli, bolest v oblasti lopatek na zádech není vždy známkou onemocnění páteře; téměř všechna onemocnění mediastinálních orgánů, srdce, žaludku, slinivky břišní a žlučníku mohou přispět k výskytu bolesti v zádech. V naší době onkologického napětí, kdy rakovina nešetří děti ani dospělé, se může vznik nádorů mediastinálních orgánů, žaludku a plic projevit i bolestí v oblasti lopatek.
Nemoci kardiovaskulárního systému
Ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, angina pectoris jsou onemocnění, která mohou také způsobit takovou bolest. Na anginu pectoris. např. bolest nikdy netrvá déle než 5 minut a při užívání nitroglycerinu většinou ihned odezní. Pokud však dojde k akutnímu záchvatu, pokud silná bolest trvá déle než 5 minut, sníží se krevní tlak, objeví se studený pot nebo bledá kůže, měli byste okamžitě zavolat sanitku.
Nemoci trávicího traktu
Žaludeční vřed, pankreatitida, cholecystitida jsou tři nemoci, které mohou být také zodpovědné za výskyt bolesti v hrudní oblasti jak vpředu, tak vzadu. Také rozvoj rakoviny žaludku a slinivky břišní může způsobit takové pocity.
Nemoci dýchacího systému
Pokud pacienta kromě bolesti zad obtěžuje kašel, zvýšení tělesné teploty, dokonce i mírné, příčinou mohou být plicní patologie. Typicky onemocněním, jako je zápal plic nebo pohrudnice, předchází hypotermie, akutní respirační virové infekce a chřipka. V poslední době se stále častěji objevují případy rozvoje atypických forem pneumonie, kdy je pneumonie způsobena patogeny, jako je mykoplazma nebo chlamydie, nejsou doprovázeny velmi vysokou teplotou, ale mohou se objevit na pozadí nízké horečky a bolesti zad se mohou objevit vpravo, vlevo při nádechu, zejména zesilující s hlubokým nádechem. Hlavním kritériem pro odlišení plicní patologie od jiných příčin je přítomnost horečky, i když ne vysoké, a kašel.
Jiné nemoci
- Osteoporóza se zlomeninami obratlových těl, řekněme, na pozadí dlouhodobého užívání steroidních hormonů nebo poklesu estrogenu u žen po menopauze.
- Bolest může způsobit například i metastáza do obratlů rakoviny žaludku
- Spontánní zlomeniny v důsledku iracionální zátěže.
- Ankylochiální spondylitida (Bechtěrevova choroba) je systémové onemocnění. Postihuje častěji muže, u kterých jsou na pozadí zánětu postiženy obratle a dochází ke osifikaci vazů. V důsledku toho se páteř stává neohebnou a radiograficky je popsána jako bambusová hůl.